异地就医直接结算惠及哪些人群 百姓咋操作

时间:2020-01-22 来源:www.usadazhong.com

一张“卡”就在眼前,其他地方的医疗结算不再令人担忧。

在其他地方工作和生活需要自己的医疗费用。“即使可以报销,个人也需要很长时间才能提前付款,然后返回保险地。”.我相信许多在其他地方看过医生的人都有过这样的经历。

这种情况近年来发生了根本性的变化。记者日前从人力资源和社会保障部获悉,全国联网和跨省医疗结算工作进展顺利。全国80%以上的指定三级医疗机构已经接入网络。注册后,参保人员只需持有社会保障卡,即可轻松实现跨省、跨区就医的直接结算。“跑腿和预付资金”的问题有望得到彻底解决。

哪里方便

“看这里,干杯!”

“让我看看。那是一张好照片,谢谢你!”

你能相信吗?照片摄于天津胸科医院心脏外科病房。照片的主角是张文海,一个刚刚接受冠状动脉移植的病人。他的妻子和女儿满面笑容。

河北省石家庄市退休干部张文海退休后定居天津。今年8月,张文胤被紧急送往天津胸科医院进行冠心病合并高血压和糖尿病的手术。目前,情况稳定。

“特别是由于其他地方的定居政策,所以我们不必担心医疗费用,我们感觉安全多了。”张文海的妻子说。

五年前,这个看似简单的事情无法实现。2012年,张文翰被河北省某医院心内科收治,带6个心脏支架。“当时,我想在天津接受治疗,但我别无选择,只能在河北投保。我必须支付自己在天津治疗的所有费用,所以没能按时到达。”张文海的妻子回忆道。

2015年情况有所好转。随着异地就医结算工作的快速推进,未参加保险发生的医疗费用可以报销,但流程复杂,需要患者提前支付。2015年11月,张文海的治疗费用超过4万元,花了3个多月才拿到。

2017年,张文海刚刚做完治疗的手术,情况就大不相同了。天津胸科医院医疗保险部工作人员称:“当时,我们致电天津市人力资源和社会保障局社保中心异地住院网上结算组报告患者病情。解决小组立即联系了人力资源和社会保障部的平台。在双方完善患者信息并确认身份后,患者家属也联系石家庄医疗保险经办机构,用信用卡支付。只花了半个小时就完成了交易、上传和信用卡结算。”

听起来像一个简单方便的工作流程,但背后是整个国家医疗结算系统的改革。

据人力资源和社会保障部社会保险管理中心主任唐宋冀介绍,近年来,人力资源和社会保障部建立了以参保人员为中心、长期住院老年人和转诊转院费用为重点的全国异地医疗结算系统,制定了全国统一的跨省异地医疗联网技术标准和业务规范。

通过国家平台的“一针”,全国各省许多医疗机构的“线”都被穿上了。通过金保工程专项业务网络的“一网”和被保险人手中的“一卡(社会保障卡)”建立了一个连接保险和医疗两地、贯穿部、省、市三级的全国实时在线结算系统,实现了“信息流、业务流、资金流”的全网流通,以登记备案为入口,以出院结算为出口,确保平均费用结算时间基本控制在10秒以内。

唐宋冀说,截至今年9月25日,有7,2

事实上,王鲁山是许多“异地长期居民”中的一员,这部分人口也在政策覆盖范围之内。记者了解到,人力资源和社会保障部已经对在不同地方住院的定居人员的构成进行了分类。其中,39%为异地安置的退休人员,10.3%为异地长期居民,1.6%为异地安置人员,如一些驻外办事处等。或其他地方的急救医务人员,49.1%被转介到其他地方。

唐宋冀介绍说,从全国网上结算工作的进展来看,最初的群体是参与城市工人搬迁的退休人员。后来,根据工作范围管理和服务能力,以及人民的要求,受益群体的范围不断扩大,以实现被保险人的全面覆盖。

目前,投保各种基本医疗保险的被保险人包括职工医疗保险、城镇居民医疗保险、城乡居民医疗保险和新型农村合作医疗保险。“虽然目前不是100%的人员可以在不同的地方结算,但随着这项政策的逐步实施,在不久的将来,他们可以在不同的地方直接结算医疗保险,无论是长期在不同的地方居住、生活或工作,还是因客观需要被转到不同的地方住院。”唐宋冀说道。

记者了解到,目前有162万被保险人需要在不同的省份和不同的地方就医,并在全国异地就医结算系统登记。各省已预收8.8亿元用于不同省份和不同地方的医疗。今年前九个月,全国跨省跨省医疗结算系统运行平稳,直接结算账户数量快速增长,9月25日达到1115个。跨省、跨区就医和直接结算的便捷服务受到越来越多的人的欢迎和肯定。

如何操作?

人力资源和社会保障部社会保险管理中心副主任黄华博用6个字概括了省际和地方间医疗直接结算的特点:33,360分,长队,覆盖面广。

"多点"指项目涉及的大量主体,包括定点医疗机构、医疗保险领域的机构、医疗保险省的机构、国家的机构。“线长”是指国家结算系统需要通过网络有效连接所有相关点,实现实时结算。“覆盖面广”是指系统覆盖31个省、160多万备案人员和7000多家医疗机构,覆盖面非常广。

从流程和环节来看,为了使信息运行得更多,群众运行得更少,省际和省际医疗直接结算的大部分环节和流程不需要由人民自己处理,只需要通过国家结算系统和各级国家机构之间的背景来操作。

目前,普通人只需要做3件事:33,360点归档,选择积分,用卡就医。

黄华博解释说,被保险人首先需要向保险地的代理机构备案。这些机构收集了两条信息:一个是申请的原因,无论是居住还是搬迁,无论是在外面工作,还是被转介到医院。第二是解释去哪里。这些信息被收集并传送到国家信息交换系统。

下一步是选择跨省医疗机构。目前,全国有7000多家医疗机构,而且仍在增长。前两项任务完成后,被保险人只需持有社会保障卡就可以去看医生并实时结算。

人力资源和社会保障部医疗保险司副司长严庆辉认为,大力推进省际和省际医疗直接结算是全民医疗保险的意义所在。然而,这并不意味着健康保险已经实现了全国漫游。“如果医疗保险漫游全国,它将进入

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